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Title
Behindernde Pflege : Selbstbestimmung und Persönliche Budgets ; eine Analyse im Feld / Annerose Siebert
Additional Titles
Obstructing care. Self-determination and personal budgets - a field analysis
AuthorSiebert, Annerose
CensorKlie, Thomas ; Heller, Andreas
Published2009
Description275 S. : Ill., graph. Darst.
Institutional NoteKlagenfurt, Alpen-Adria-Univ., Diss., 2009
Annotation
Abweichender Titel laut Übersetzung der Verfasserin/des Verfassers
LanguageGerman
Bibl. ReferenceKB2009 08 ; OeBB
Document typeDissertation (PhD)
Keywords (DE)Behinderung , Pflege , Bourdieu , Budget , Autonomie , Selbstbestimmung , Assistenz , Selbstständigkeit , Macht , ICF
Keywords (EN)Disability , care , Bourdieu , personal budget , autonomy , self-determination , assistance , independence
Keywords (GND)Behinderung / Selbstbestimmung / Persönliches Budget
URNurn:nbn:at:at-ubk:1-22242 Persistent Identifier (URN)
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Behindernde Pflege [2.25 mb]
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Abstract (German)

Die Leistungsform "PersÃnliches Budget" steht lÃ$nder- und sozialsystemÃbergreifend seit einigen Jahren - sowohl auf Modellprojekte begrenzt, als auch im regulÃ$ren Bezug - fÃr Menschen mit Behinderung zur VerfÃgung. Als fester Geldbetrag, der direkt an den/die LeistungsempfÃ$nger/innen ausgezahlt wird, handelt es sich beim PersÃnlichen Budget um eine Alternative zur Sachleistung.

Thema der Dissertation ist eine Analyse der KrÃ$fteverhÃ$ltnisse und Relationen im Zusammenspiel von ambulanter Pflege, Menschen mit Behinderung und Pflegebedarf und der Leistungsform "PersÃnliches Budget.

Ziel ist es Erkenntnisse bezÃglich der in Deutschland zÃgerlichen Inanspruchnahme PersÃnlicher Budgets zu gewinnen und die Frage zu beantworten, inwieweit durch Budgets Spielregeln der Verantwortung neu bestimmt werden, und welche Bedeutung Budgets fÃr Menschen mit Behinderung und Pflegebedarf haben. Hierzu ist es zunÃ$chst von Interesse wie Menschen mit Behinderung und Pflegebedarf Selbstbestimmung fÃr sich selbst definieren um im weiteren Verlauf zu klÃ$ren in wie weit ihnen VerantwortungsÃbernahme zugestanden wird.

Auf der Grundlage empirischen Materials (erhoben im Modellprojekt "Integriertes Budget" 2005-2008; Deutschland) wird die relationale Theorie Bourdieus als theoretisches Referenzmodell genutzt um Relationen im genannten Feld offen zu legen und die herrschenden Kapitalien zu identifizieren. In die Analyse flieÃen 23 inhaltsanalytisch ausgewertete Einzelinterviews ein, die mit insgesamt acht BudgetnehmerInnen Ãber einen Zeitraum von zweieinhalb Jahren gefÃhrt wurden. Erweiternd werden zwei Gruppendiskussionen mit professionellen PflegekrÃ$ften und SozialarbeiterInnen, deren Auswahlkriterium der Kontakt zu einem/r der acht Interviewten war, in die Analyse einbezogen.

Menschen mit Behinderung haben im Allgemeinen geringfÃgige Kapitalien (im Bourdieuschen Sinne gesprochen) und werden durch den Sozialleistungen ins Feld der Pflege hineingezwungen. Im regulÃ$ren Sachleistungsbezug haben sie kein VerfÃgungsrecht Ãber das ihnen in Form einer Transferleistung zugestandene Kapital (Ãkonomische Kapital), ihr ExpertInnenstatus findet keine Anwendung (kulturelles Kapital) und ihre sozialen Beziehungen und Netzwerke sind in der Regel weniger ausgeprÃ$gt als bei Menschen ohne Behinderungen (soziales Kapital). Sie werden in der ambulanten Pflege mit dem dort herrschenden kulturellen Kapital von hohem Wert (z.B. Pflegetheorien) konfrontiert und mÃssen sich aufgrund ihrer geringen Kapitalausstattung den im Feld herrschenden Spielregeln unterwerfen. In der Dissertation wird die Betroffenenperspektive ins Zentrum gestellt. Die Vorstellungen von Selbstbestimmung von Menschen mit Behinderung und Pflegebedarf werden theoretisch und empirisch herausgearbeitet, wobei auf Grundlage des empirischen Material der derzeitige Forschungsstandes bestÃ$tigt wird, dass Selbstbestimmung aus dieser Perspektive primÃ$r in Abgrenzung zu Fremdbestimmung und als "Selbstnormalisierung" verstanden wird. Kontrastierend wird das vorherrschende VerstÃ$ndnis von Selbstbestimmung in der Pflege anhand zweier ausgewÃ$hlter Aspekte analysiert: Zum einen wird Selbstbestimmung Ãberwiegend in Bezug auf Fremdbestimmung durch andere Professionen (Ãberwiegend Medizin) thematisiert, und zum anderen wird Autonomie als Synonym von Selbstbestimmung mit SelbststÃ$ndigkeit gleichgesetzt. Mit dem persÃnlichen Budget erhÃht sich erwiesenermaÃen objektiv das Kapital auf Seiten der Menschen mit Behinderung und Pflegebedarf. Durch die weitestgehend freie VerfÃgungsgewalt kann die Transferleistung als echtes Ãkonomisches Kapital eingesetzt werden. Auch das soziale Kapital erhÃht sich nachweislich. Beide Ergebnisse bestÃ$tigen vorangegangenen Forschungsarbeiten. Inwieweit Menschen mit Behinderung und Pflegebedarf jedoch tatsÃ$chlich Verantwortung fÃr ihr Leben kÃnnen, ist in Verbindung mit der ihnen zugestandenen Kompetenz zu sehen. Die von Bourdieu eingefÃhrte Form des symbolischen Kapitals nimmt dabei eine SchlÃsselposition ein.

Machtzuwachs und Kompetenzzuschreibungen gehen damit einher. Am Beispiel der Pflegetheorien wird aufgezeigt, wie kulturelles Kapital durch Transformation zu symbolischem Kapital wird, und damit einen Status im Feld erhÃ$lt, der weit Ãber den ursprÃnglichen Wert hinausgeht und den KapitalbesitzerInnen Machtzuwachs garantiert. Deutlich wird dies durch die neuen MÃglichkeiten im Budgetbezug. Durch die Analyse werden in der Dissertation Ordnungsbeziehungen wie diese im Feld der Pflege offen gelegt. Sie kÃnnen als Vorlage genutzt werden, um ein Bewusstsein fÃr bestehende Zwangskontexte zu entwickeln. PersÃnliche Budgets haben - gerade im Feld der Pflege - in Hilfe und UnterstÃtzungshandlungen das Potential, einen gleichberechtigten, achtsamen Umgang und Selbstbestimmung im Sinne biographisch gewÃnschter Autonomie zu ermÃglichen.

Abstract (English)

For several years now, a social benefit called 'personal budget' has been made available to disabled people - independent of state or social system - both limited to model projects and for regular needs.

The personal budget is paid as a lump sum of money to the recipient and is an alternative to non-cash benefits. The topic of this dissertation is an analysis of the checks and balances and interrelationships between outpatient care, disabled people and their needs, and the benefit form known as personal budget. On the basis of empirical data (gathered in the model project "Integriertes Budget" between 2005-2008 in Germany), Bourdieu's relational theory was used as a theoretical reference model, in order to reveal interrelationships in this field and to identify the assets generally available to disabled people. The analysis shows the content-analysis evaluations of 23 individual interviews conducted with eight recipients of the personal budget benefit over a period of two and a half years. In addition, two group discussions were held with professional care-givers and social workers chosen on account of their contact to one of the eight benefit recipients. The goal of this analysis is to learn about the hesitant utilization of the personal budget and to find out the extent to which individual responsibility has changed on account of the budgets, and what importance they have for the disabled. The disabled generally have few assets (in Bourdieuvian terms) and are forced to deal with care issues because they receive social benefits.

When receiving non-cash benefits, they are not entitled to the cash equivalent (economic capital), they cannot capitalize on their status as experts (cultural capital) and their social relationships (social capital) and networks are usually less well developed than those of able-bodied people. As partakers of outpatient care, they are confronted with the dominant cultural capital of high value, i.e. theories of care, and must submit to the rules dominating that field due to their meager capital resources. This dissertation approaches these topics from the perspective of these health care recipients. The conceptions of self-determination of people with disabilities and the need of care are addressed theoretically and empirically. It becomes clear that from this perspective self-determination is primarily understood as being mutually exclusive to heteronomy and as "self normalization." The question of self-determination is discussed in the area of health care - if mentioned at all - predominantly regarding heteronomy by other professions (predominantly medicine). In regard to the "patients", the terms 'self-determination' and 'independence' are often used synonymously. Upon consideration of the significance of care theories, it becomes clear what consequences the predominant understanding of self-determination can have. The standards that are set with the theories (cultural capital) used in the area of out-patient care focus on the activation of independence. Self-determination in the sense of biographically desired autonomy is not discussed to an extent that is relevant for practice in the application of care theories. Consequently, for handicapped people this means that their ability to exercise self-determination is ignored. With the personal budget the capital (both economic and social) on the part of disabled people and those in need of care increases objectively.

The benefits from the personal budget can be used as actual economic capital when the individuals are able to spend it as they like. Their social capital increases appreciably as well. The extent to which disabled people and those in need of care are really capable of taking responsibility for their own life must be seen in connection with the competence with which they are entitled. The form of the symbolic capital introduced by Bourdieu must be seen as a key factor. Symbolic capital is indeterminate and not immediately recognizable; however, as soon as it is recognized and noticed in the social environment, it is of considerable importance. Any form of capital can be transformed into symbolic capital, with an increase in power and authority accompanying it. Using care theories as an example, one sees how cultural capital becomes symbolic capital through transformation, thus receiving a status in this area, which goes the far beyond its original value. The predominant understanding of self-determination in the field of care limits the possibilities of people with disabilities to lead an autonomous life.

This dissertation also shows existing order relations in this area. They can be used as a model for developing an awareness for existing compulsions to act. Especially in the area of care-giving, personal budgets have the potential in assistance and support actions for enabling a heedful and equitable interaction and self-determination in the sense of biographically desired autonomy.

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